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　　近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師茅益民和中國人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授作為共同通訊作者，在消化疾病領域頂級期刊Gastroenterology在線發(fā)表了題為《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因學》的研究論文引起國內外學者廣泛關注。該論文是中國學者首次在世界頂級醫(yī)學期刊發(fā)表的反映中國大陸藥物性肝損傷（簡稱DILI）流行病學、病因學、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文，引起國際同行高度重視。美國藥物性肝損傷協(xié)作網(wǎng)絡（US-DILIN）的主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝損傷前瞻隊列的首席專家Raul J. Andrade教授等國際著名專家在第一時間發(fā)來郵件祝賀。他們認為來自中國的數(shù)據(jù)對全面了解全球藥物性肝損傷的發(fā)生情況、診療現(xiàn)狀并以此提出防范措施具有重大的意義。這也是國內迄今發(fā)表的最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學研究成果，該論文的發(fā)表標志著中國學者在該領域的研究進入國際領先水平。

　　眾所周知，藥物性肝損傷是臨床上最常見的藥物不良反應之一，也是當前急性肝損傷最為常見的病因之一，嚴重者可導致急性肝衰竭甚至死亡。近年來，我國在因肝病需住院的患者中，藥物性肝損傷所占的比例在不斷增加。在我國，DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性），發(fā)生率較高，但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標記物，尤其是藥物造成的慢性肝損傷發(fā)病較隱匿，臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。因此，藥物性肝損傷的發(fā)生會顯著增加額外的社會和經濟負擔。

　　此次發(fā)表的研究論文是基于“Hepatox”網(wǎng)絡平臺開展的多中心協(xié)作的中國大陸地區(qū)藥物性肝損傷的回顧性研究所產生的學術成果。該項回顧性流行病學研究共納入了中國大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者，是國內迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學研究。研究報道了中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率，并以此為依據(jù)估算了中國大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。研究顯示，我國普通人群中每年DILI的發(fā)生率至少為23.80/10萬人，高于歐美國家，已成為不容忽視的問題。同時，研究也展示了在中國人群中導致藥物性肝損傷的主要可疑藥物（包括西藥、中成藥、草藥、膳食補充劑等）以及臨床特征、治療現(xiàn)狀等方面的情況。研究顯示，在我國引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調整劑（占8.34%）。研究中發(fā)現(xiàn)，13%的患者為慢性藥物性肝損傷。23.38%的患者在發(fā)生DILI時合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴重，而且，發(fā)生肝衰竭和導致死亡的風險更大。

　　據(jù)悉，論文發(fā)表后引起了國際同行的極大關注，“Hepatox”網(wǎng)絡平臺也被國際相關組織列為中國該病種登記庫并互相分享數(shù)據(jù)，成為全球藥物性肝損傷數(shù)據(jù)庫的重要組成部分。

《電鰻快報》