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????????艾芬微博圖片。

????????2020年12月30日，武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬在其微博上發(fā)布一篇《再見2020》的文章中提到：年頭僥幸躲過了病毒的侵犯卻在46歲生日的第二天沒能躲過視網(wǎng)膜的脫落，右眼近乎失明。最讓我難受的是，因為這個疾病不能用力，以后都不能抱二寶了。

????????艾芬于2020年12月31日接受《中國新聞周刊》采訪時說，2020年5月，自己視力明顯下降，以為是此前疫情期間長期戴護(hù)目鏡所致。經(jīng)熟人介紹，她來到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)治。因右眼有白內(nèi)障，醫(yī)院給她做了人工晶體植入手術(shù)，收費2.9萬元。5個月后，她被診斷為右眼視網(wǎng)膜脫離。她認(rèn)為，自己白內(nèi)障很輕，愛爾眼科沒必要給她做這個手術(shù)，同時，在愛爾眼科就診時，醫(yī)生沒有仔細(xì)檢查其眼底，以致延誤發(fā)現(xiàn)及治療視網(wǎng)膜脫落的時機(jī)。她質(zhì)疑愛爾眼科做人工晶體植入手術(shù)的動機(jī)是為了多收錢。

????????12月31日，武漢愛爾眼科醫(yī)院對此發(fā)布聲明稱，患者右眼為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，有手術(shù)適應(yīng)癥，該患者的術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。

????????視網(wǎng)膜脫落后，2020年10月25日，艾芬在武漢市中心醫(yī)院做了視網(wǎng)膜病損激光凝固術(shù)、玻璃體硅油填充術(shù)等治療。術(shù)后，她的右眼幾乎什么都看不到，一直在家中休息。艾芬說，自己需要3個月到6個月恢復(fù)，而且如果生氣或用力，視網(wǎng)膜還有著再次脫落的可能性。

????????艾芬眼睛治療后。圖/受訪者提供

“相機(jī)出問題，只換了貴的鏡頭，沒有換膠卷”

????????艾芬說，在察覺自己視力下降后，她向曾在中心醫(yī)院眼科工作、退休后返聘到愛爾眼科武漢醫(yī)院的一名醫(yī)生咨詢。在第一次通電話時，該醫(yī)生就建議她換晶體。等到愛爾眼科就診時，該醫(yī)生推薦了醫(yī)院副院長、白內(nèi)障科主任王勇給艾芬手術(shù)。由于是熟人推薦，加上愛爾醫(yī)療設(shè)備比中心醫(yī)院好很多，自己畢竟不是眼科醫(yī)生，艾芬沒多想，同意了手術(shù)。愛爾眼科官網(wǎng)顯示，王勇是湖北省眼科學(xué)會白內(nèi)障學(xué)組委員、愛爾集團(tuán)白內(nèi)障學(xué)組秘書。

????????手術(shù)后，艾芬的視力并沒有好轉(zhuǎn)。她曾分別在手術(shù)后兩天及一周后到醫(yī)院復(fù)診，告知對方自己視野暗淡。院方回應(yīng)稱，這是由于剛剛做完手術(shù)，角膜水腫引起，而且“換的人工晶體肯定比自然晶體光線要暗一點。”7月，艾芬去配眼鏡時，右眼裸眼視力由手術(shù)前的0.2下降至0.1。10月23日，她突然發(fā)覺右眼“被布遮擋住了一樣”，右眼左下角視野缺失，右眼視物非常模糊。她趕忙聯(lián)系王勇，在愛爾檢查后，被診斷為右眼視網(wǎng)膜脫落。

????????艾芬認(rèn)為，自己的白內(nèi)障本身很輕，根本沒必要換晶體。有同行則告訴她，視野暗淡就是眼底出了問題，而用激光治療眼底變性比植入晶體便宜很多。眼底變性一般指視網(wǎng)膜變性，是眼底病變的一種。她打比方稱，如果將眼睛比做相機(jī)，晶體是鏡頭，眼底是膠卷。現(xiàn)在相機(jī)出了問題，愛爾眼科只換了貴的鏡頭，沒換膠卷，甚至還不知道膠卷壞了。

????????復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師戴錦暉對《中國新聞周刊》分析說，白內(nèi)障手術(shù)前，首先要明確的就是患者眼底有沒有問題，如果白內(nèi)障不能解釋現(xiàn)有視力下降，就要對其作進(jìn)一步檢查。對于成年人而言，如果視力短期內(nèi)突然下降，眼底出問題的可能性比較大。如果做完人工晶體手術(shù)后，患者視力不能提高，則說明醫(yī)生對于眼底問題沒有好好評估。總體而言，在患者術(shù)后視力恢復(fù)的概率比較大的前提下，人工晶體植入手術(shù)才值得做。而如果白內(nèi)障本身很輕，則不一定需要換晶體。不過，戴錦暉強(qiáng)調(diào)說，就艾芬這一病例而言，術(shù)后5個月出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，醫(yī)院是否要擔(dān)責(zé)，是一個復(fù)雜問題，僅憑雙方說辭很難做出判斷，需要根據(jù)整個醫(yī)療過程的真實情況及各種診療資料來判定。

眼底檢查疑云

????????雙方爭執(zhí)的焦點在于人工晶體植入手術(shù)前，對于艾芬的眼底有沒有仔細(xì)檢查。在艾芬看來，這是導(dǎo)致其視網(wǎng)膜脫落的重要原因。眼底是眼球內(nèi)后部的組織，由視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑等組成。在艾芬和王勇的微信對話中，王勇承認(rèn)術(shù)前，因艾芬白內(nèi)障的遮擋和外傷，瞳孔有前粘連，瞳孔擴(kuò)不大，術(shù)前無法檢查其周邊網(wǎng)膜。艾芬稱，愛爾眼科對于其眼底的檢查并不仔細(xì)，而且在其就診過程中，醫(yī)院自始至終未和其談及有關(guān)其視網(wǎng)膜的任何問題。

????????在進(jìn)行人工晶體植入術(shù)之前，艾芬曾在中心醫(yī)院做過眼部b超與oct檢查(眼底光學(xué)相干斷層掃描)，b超沒發(fā)現(xiàn)什么異常，但oct檢查顯示眼底有病變。她將結(jié)果告知愛爾眼科，卻沒能引起重視。她出示的愛爾眼科術(shù)前門診病例顯示：眼底未查。但王勇在微信中回復(fù)艾芬稱，“進(jìn)一步術(shù)前檢查時，每個患者都做了眼底檢查，如眼底o(hù)ct檢查，b超檢查，這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)您有網(wǎng)脫體征，我們才安排了手術(shù)。”艾芬還懷疑，可能由于植入了人工晶體，導(dǎo)致了她視網(wǎng)膜的加速脫落。

????????戴錦暉分析說，就視網(wǎng)膜脫落而言，通常是先有眼底變性，之后產(chǎn)生裂孔，再引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。大多數(shù)情況下，變性本身不會引起脫落。“很多正常人都有變性，一輩子都不會引起脫落。”不過，需要注意的是，近視是視網(wǎng)膜脫落最常見的一種病因。而艾芬的右眼高度近視，在這次眼疾之前，視力僅有0.2，且小時候右眼受過傷。

????????對于眼底裂孔，在b超檢查時，只有極其有經(jīng)驗的醫(yī)生才可能檢查出來眼底的輕微病變。而oct檢查，可以判斷出視網(wǎng)膜是否有明顯的裂孔，進(jìn)而評估視網(wǎng)膜有沒有脫落。

????????戴錦暉在看了艾芬的oct檢查影像結(jié)果后表示，其視網(wǎng)膜并沒有裂孔。但oct無法檢查出視網(wǎng)膜周邊變性的情況，還是要有經(jīng)驗的醫(yī)生運(yùn)用三面鏡或前置鏡，充分放大瞳孔，才能檢查出來。在艾芬10月25日的手術(shù)記錄中，寫著視網(wǎng)膜周邊廣泛變性。戴錦暉說，這是眼底變性偏重的情況，有可能會引起視網(wǎng)膜脫離，而這種廣泛變性更多時候不大可能是短期形成的，但也并不絕對。其小時候眼睛受傷也不排除導(dǎo)致未來視網(wǎng)膜脫落的可能性。此外，白內(nèi)障手術(shù)本身由于是創(chuàng)傷，也有一定概率會使視網(wǎng)膜脫落，尤其對于高度近視的患者而言，但概率很低。

????????艾芬說，去年6月，她去愛爾眼科術(shù)后復(fù)查時，主刀醫(yī)生王勇幫她了做幾項檢查，沒有收費。在檢查過后，王勇也沒有將結(jié)果給她。艾芬說，她還曾讓王勇將其6月份復(fù)查時，拍攝的白內(nèi)障的照片發(fā)給她，但王勇卻發(fā)過來一張白內(nèi)障很嚴(yán)重的弄虛作假的照片，這讓艾芬很氣憤。記者就艾芬所說的問題致電武漢愛爾眼科醫(yī)院副院長王勇，沒有得到回復(fù)。

????????武漢愛爾眼科醫(yī)院發(fā)表的聲明稱，患者自主提供的三甲醫(yī)院術(shù)前b超和oct檢查結(jié)果，均顯示眼底視網(wǎng)膜平復(fù);我院2020年5月24日術(shù)前眼底檢查結(jié)果也顯示其眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，周邊部分被白內(nèi)障遮擋，與術(shù)前患者提供的其他眼底影像學(xué)檢查相結(jié)合，有白內(nèi)障手術(shù)指征。術(shù)后復(fù)診結(jié)果顯示，患者視力較術(shù)前提升，眼底視網(wǎng)膜平復(fù)。經(jīng)核查，醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進(jìn)行篡改和調(diào)換情況。

????????戴錦暉說，視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后的視力恢復(fù)效果和術(shù)前視網(wǎng)膜脫離的程度密切相關(guān)，術(shù)后視力恢復(fù)可能好，也可能不好。

????????據(jù)官網(wǎng)介紹，武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院(武漢愛爾眼科醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)湖北總院)，是2003年經(jīng)湖北省衛(wèi)計委批準(zhǔn)成立的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和防盲治盲為一體的大型三級專業(yè)眼科醫(yī)院。醫(yī)院先后被認(rèn)定為國家藥物臨床試驗基地、國家高新技術(shù)企業(yè)、湖北省臨床重點專科、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地、湖北省貧困白內(nèi)障復(fù)明工程項目實施指定醫(yī)院、湖北省慈善總會“慈善眾籌”項目定點醫(yī)院、湖北省僑聯(lián)“僑愛心?光明行”項目定點醫(yī)院、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院教學(xué)基地、武漢市臨床重點專科，曾榮獲武漢市“五一勞動獎狀”等榮譽(yù)稱號。

????????公開信息顯示，目前愛爾醫(yī)療集團(tuán)在中國擁有600余家眼科醫(yī)院及中心，營業(yè)收入從2009年的6.06億元增至2019年的99.9億元。

愛爾眼科回應(yīng)：各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范

????????據(jù)界面新聞1月1日消息，武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院于昨晚在其官方微博發(fā)布關(guān)于艾芬在愛爾眼科治眼后右眼近乎失明相關(guān)報道的聲明。武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院表示，對于媒體上發(fā)布的《武漢某醫(yī)院急診科主任艾芬在愛爾眼科治眼致右眼視網(wǎng)膜脫離》，第一時間對這一事件的診療全流程開展了自查。

????????聲明稱，經(jīng)核實，該患者右眼為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，有手術(shù)適應(yīng)癥，該患者的術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。術(shù)后復(fù)診結(jié)果顯示，患者視力較術(shù)前明顯提升，眼底視網(wǎng)膜平復(fù)。

????????聲明還稱，經(jīng)核查，武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進(jìn)行篡改和調(diào)換的情況，愿意隨時接受社會各界和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療流程和各項診療環(huán)節(jié)進(jìn)行核查監(jiān)督。目前正積極聯(lián)絡(luò)患者，邀請其到醫(yī)院復(fù)查。

????????欄目主編：劉璐

????????本文作者：中國新聞周刊/杜瑋

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